Главная
Обо мне
Услуги и цены
Liber Club
Все о панических атаках
Блог
Отзывы
Контакты
 
Студия психотерапии Владимира Селиванова
Тел. +38 050 801-97-91, 066 593-29-39
Поделиться:
Главная Все о панических атаках События Лечение панических атак — 5 часто задаваемых вопросов

Лечение панических атак — 5 часто задаваемых вопросов

1-й вопрос: «Являются ли панические атаки заболеванием?»

Действительно, в Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в группе тревожных расстройств есть такой диагноз: паническое расстройство. Идет паническое расстройство в МКБ-10 под кодом F41.0.

 

Дальше цитирую по книге «Депрессивные и тревожные расстройства» (Рачин А.П., Михайлова Е.В.):

А. Рекуррентные (повторяющиеся – прим. автора) панические атаки, не связанные со специфическими ситуациями или предметами (без видимых причин – прим. автора), а часто случающиеся спонтанно (эти эпизоды не предсказуемы). Панические атаки не связаны с заметным напряжением или с проявлением опасности или угрозы жизни).

Б. Паническая атака характеризуется всеми следующими признаками:

— это дискретный эпизод интенсивного страха или дискомфорта;

— внезапное начало (обычно началу панической атаки предшествует усиление тревоги, которое может по началу не осознаваться – прим. автора);- максимум симптомов в течение нескольких минут и продолжительность по меньшей мере несколько минут;

— присутствием минимум 4 симптомов из числа нижеперечисленных, причем один из них должен быть из перечня а-г:

Вегетативные симптомы:

а) усиленное или учащенное сердцебиение;

б) потливость;

в) дрожание или тремор;

г) сухость во рту (не обусловленная приемом препаратов или дегидратацией);

Симптомы, относящиеся к груди и животу:

д) затруднения в дыхании;

е) чувство удушья;

ж) боли и дискомфорт в груди;

з) тошнота или абдоминальный стресс (например, жжение в желудке);

Симптомы, относящиеся к психическому состоянию:

и) чувство головокружения, неустойчивости, обморочности;

к) ощущение, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное «я» отдалилось или «находиться не здесь» (деперсонализация);

л) страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти;

м) страх умереть;

Общие симптомы:

н) приливы или чувство озноба;

о) онемение или ощущение покалывания.

Но эта информация необходима для медика, чтобы он мог поставить диагноз. Т.к. диагноз — вещь серьезная и ответственная, он должен опираться на общепринятую классификацию — МКБ-10. Правда по сей день по старинке врачи в таких случаях обычно ставят диагноз ВСД (вегето-сосудистая дистония) или НЦД (нейроциркуляторная дистония), симпатоадренолиновый криз, невроз сердца, вегетативный криз, что на самом деле – одно и то же. И я думаю, это в каком-то смысле правильно, так как врач оценивает состояние вашего тела, прежде всего вегетативной нервной системы и констатирует этими диагнозами, что она здорова, но имеет функциональные расстройства, т.е. «нервишки шалят». Вот доктор и дает вам рекомендации: меньше нервничать, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правильный режим сна и отдыха. Возможно, вам пропишут успокоительные.

И все в принципе верно, так как панические атаки — это не болезнь, а психоэмоциональное расстройство. Т.е. причины панических атак — психологические, а поэтому и заниматься ими должны не врачи, а психологи. Хотя в некоторых сложных случаях может понадобиться и врач, который назначит антидепрессанты и транквилизаторы, но это уже совсем сложные случаи, а врач этот – психотерапевт-медик или психиатр. Но чаще люди пьют антидепрессанты по трем причинам: 

— от лени — ведь проще пить таблетки, чем работать над собой;

— из экономии — дешевле один раз сходить к психиатру, купить таблетки и пить их, чем ходить раз в неделю (а то и чаще) к психологу;

— от незнания — неправильная идея о том, что панические атаки — это болезнь, приводит к тому, что человек считает, что ему надо лечиться. Тогда совершенно логично за лечением обратиться к врачу и пить таблетки.

Обычно к психологу (к психотерапевту не медику) люди попадают, пройдя все возможные обследования. Зачастую они проходят больше обследований, чем нужно. Обычно окончательный диагноз — ВСД. Вот после этого диагноза надо искать психолога и больше не заниматься всякой ерундой. Но если у вас панические атаки, а врачей вы не посещали, то лучше, на всякий случай, все же сходить к врачу и возможно пройти обследования, чтобы быть спокойным. Есть некоторые заболевания, которые могут давать похожую симптоматику. Они легко диагностируются и  доктор этого не пропустит.Вот когда доктора вам скажут, что все ок, а в переводе на медицинский диагноз, это скорее всего будет звучать, как ВСД, тогда вперед к психологу.


Итак, отвечая на вопрос являются ли заболеванием панические атаки — нет, панические атаки не являются заболеванием, панические атаки — это психоэмоциональное расстройство. Причины панических атак психологические и работать над ними нужно с психологом. Панические атаки в 90% случаев поддаются успешной полной коррекции. Все мои клиенты, которые прошли терапию, справились с этой проблемой. Остальные — это те, кто бросили терапию после 1-3-й встречи.


2-й вопрос: «Можно ли умереть от панической атаки?»

Ответ короткий: нет.


Умереть можно от многих вещей, но не от панической атаки. Обычно при панических атаках человек боится умереть от инфаркта – «ведь сердце-то как стучит!» или от инсульта — «ведь давление скачет!».


Давайте разберемся. Паническая атака — это сильная реакция страха. При страхе адреналин выбрасывается в кровь, сосуды сужаются, сердцебиение учащается, давление повышается, руки и лицо бледнеют, повышается потливость. Это все совершенно нормальная реакция на страх.


Если ваше сердце здорово, если у вас нет жесточайших противопоказаний к занятиям спортом, а это может сказать только доктор, то и беспокоиться вам не о чем. 
Клиенты часто говорят, но ведь есть такое понятие — разрыв сердца. Мол, от страха сердце разорвалось у кого-то. Вот скажем, в «Собаке Баскервилей» сэр Уильям был убит именно таким способом — его напугали страшной собакой и он скончался от сердечного приступа. Да, но у бедного сэра Уильяма было больное сердце. Чтобы была опасность разрыва сердца, необходимо, чтобы это сердце было очень больным, перенесшим много инфарктов. 

Слышали ли вы о том, чтобы у кого-то разорвалось сердце на американских горках или во время прыжка с парашютом? А ведь там уровень страха и нагрузки на сердечно-сосудистую систему намного выше.Вопрос «Можно ли умереть от панической атаки» равнозначен вопросу «Можно ли умереть от физической нагрузки». Люди действительно бывает умирают во время физической нагрузки. Но чтобы умереть от физической нагрузки, надо иметь серьезное заболевание. Например, атеросклероз. 

В любом случае, если у вас есть опасное для жизни заболевание, при котором противопоказаны физические нагрузки и стрессы, доктор этого не пропустит и обязательно вам об этом сообщит. А если вы здоровы, то и беспокоиться не о чем.

 

Так что выбросьте эту ерунду из головы.

 

Итак, отвечая на вопрос можно ли умереть от панической атаки — нет.


3-й вопрос: «Можно ли заниматься спортом при панических атаках?» 

«Нужно!»

 

Занятия физкультурой и спортом просто необходимы для человека, страдающего паническими атаками.

 

И вот почему:

— вы будете повышать общий тонус, повышать уровень энергии. Это очень важно, так как при неврозе энергия снижается;

— вы будете тренировать сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную системы. Это очень важно при панических атаках и ВСД т.к. именно эти системы больше всего участвуют в приступах панических атак;

— ваши мышцы будут в хорошем тонусе, ваши мышечные зажимы будут прорабатываться. Это очень важно т.к. мышечные зажимы являются хранителями негативных эмоций;

— вы будете приучать себя к тому, чтобы не пугаться своих нормальных физиологических реакций, таких как, учащение сердцебиения. Это важно, т.к. при панических атаках человека пугают его собственные нормальные физиологические реакции— Спорт — это естественный антидепрессант, при занятиях спортом гормон серотонин вырабатываетс естественным путем. Это важно, т.к. недостаток серотонина приводит к повышению тревоги, появлению страхов (многие антидепрессанты являются именно серотониновыми);

— вы снимете значительную часть энергии с вашего невроза и направляете ее на занятия своим телом. Это важно, т.к. у вы разрушаете привычную невротическую модель, частично прекращаете ее подпитывать;

— вы будете становиться увереннее. Это важно, т.к. уверенность — это состояне, противоположное тревоги. Больше уверенности, меньше тревоги, меньше предпосылок для панических атак.


Важно знать, что основой ваших тренировок должна быть аэробная нагрузка. Лучший вид аэробной нагрузки — это бег на длинные дистанции. Также хорошо плавание, велосипед, теннис и пр. Аэробные тренировки тренируют сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную системы. 

 

Хорошо также в ваш комплекс включить силовые упражнения. На мой взгляд, идеальны силовые упражнения с собственным весом — турник, брусья, пресс и пр. и упражнения с небольшим весом. В общем, в составлении вашего комплекса вам лучше поможет тренер по фитнесу. Вам важно правильно поставить ему задачу. 

 

Также я часто рекомендую своим клиентам боевые искусства и танцы. Они зачастую дают потрясающие результаты! Если у вас есть хоть какая-то тяга к одному из этих направлений, а лучше к обоим, я очень рекомендую вам прямо сейчас заняться этим вопросом.

 

Командные виды спорта также очень полезны.

 

В общем, выбирайте то, что вам по душе. Руководствуйтесь таким принципом — выбирайте тот спорт, который вам действительно нравится и может вас искренне увлечь. И посвящайте занятиям физкультурой и спортом, комбинируя разные тренировки и виды нагрузок не менее 4-х раз в неделю, а лучше каждый день.


Итак, отвечая на вопрос можно ли заниматься спортом при панических атаках — нужно! Крайне необходимо.


4-й вопрос: «Каково лечение панических атак?»

Есть два принципиально разных подхода к лечению панических атак.


Первый подход лечения панических атак — медицинский 

И этот подход обычно предполагает назначение курса препаратов. Обычно назначаются антидепрессанты и транквилизаторы. Антидепрессанты лечат, а транквилизаторы помогают снимать тревогу.Является ли эффективным такое лечение панических атак? Обычно на время приема препаратов наступает улучшение, хотя зачастую не полное выздоровление. Но часто бывает, что после отмены препаратов все возвращается. Почему так происходит? Да потому, что медикаментозное лечение панических атак направлено на устранение симптомов и никак не влияет на причины. А причины, как вы помните, психологические. 

 

Кроме того, прием транквилизаторов, вообще, усугубляет паническое расстройство. Это связано с тем, что человек, успокаивая себя транквилизатором, подкрепляет патологический условный рефлекс. Спустя время выход на улицу без феназепама становится просто немыслимым, а если такое случилось, то уже сам факт отсутствия таблеток может вызвать панику. 

 

Поэтому я считаю, что назначение препаратов для лечения панических атак — это довольно таки крайняя мера. Если уровень тревоги слишком сильный и человек никак не может справиться, тогда бывает назначение препаратов оправданным. Когда у меня возникают сомнения по поводу того, что мой клиент сможет справиться без медикаментозной поддержки, я отправляю его на консультацию к психиатру.Но даже в тех случаях, если все-таки психиатр прписывает  курс  антидепрессантов, все равно для лечения панических атак основой должна оставаться немедикаментозная терапия — работа с психологом. В таком случае антидепрессанты просто помогут человеку находиться в стабильном состоянии, давая ему возможность заниматься психологической коррекцией.

 

Второй способ лечения панических атак — психологический

Этот способ принято называть психотерапией.Но эта психотерапия не имеет ничего общего с психотерапией медицинской. Это работа с психологом. Поэтому и лечением этот процесс не назовешь. А точнее было говорить о том, что это процесс психокоррекции, обучения и достижения личностных изменений.

 

Выше я говорил о том, что медикаментозная терапия направлена на работу с симптомом, не затрагивая причин. Психологическая терапия также работает с симптомом (но не с помощью таблеток), но самая важная часть этой работы — это работа с причинами. 


Исходя из этого в терапии панических атак мы условно можем выделить две основные линии:

1. Работа с симптомом

Это собственно и будет терапия панических атак. После возникновения первого приступа панической атаки у вас закрепился новый условный стимул, который «запускает» новые приступы панических атак. Проще говоря, вы научились впадать в панику. Теперь ваша задача — разучиться это делать. 

 

Помните собаку Павлова? Собаке в слюнные железы вставили трубки и вывели эти трубки наружу. Теперь можно контролировать количество выделяемой собакой слюны. А слюна, как известно, выделяется  при виде еды. И это безусловный рефлекс. Дальше накануне предоставления собаке еды стали зажигать лампочку. Лампочка зажигается, приносят еду, собака выделяет слюну. Так действовали в течение определенного времени. Затем после зажигания лампочки перестали выносить еду. Но слюна при этом у собаки все равно выделялась. У собаки сформировался условный рефлекс. Лампочка, которая раньше была нейтральным стимулом (не вызывала никакой реакции у животного) стала теперь условным стимулом (вызывает выделение слюны). 

Примерно так и с паническими атаками. У вас сформировались новые условные связи и задача терапии эти связи разорвать. Проще говоря, надо изменить вашу привычку бояться или научиться не бояться. 


2. Работа с причинами

В основе панических атак лежит тревога. Большое количество тревоги. Собственно паническое расстройство и относится к группе тревожных расстройств. Если бы у вас не зашкаливала тревога, то и паническая атака с вами бы не произошла.

А высокий уровень тревоги накапливается не только и не столько благодаря внешним обстоятельствам, сколько по внутренним причинам. Накоплению тревоги способствует определенная структура личности. Это значит, что и до панических атак вы были тревожны. Возможно, вы не осознавали своей тревоги. И даже скорее всего, не осознавали е. Возможно, прятали ее за агрессией, достижениями, работоголизмом или еще как-то. 

 

У всех людей, страдающих паническими атаками есть одна общая черта — они плохо осознают свои психоэмоциональные процессы, не чувствуют свои истинные желания, находятся в неразрешимых внутренних конфликтах. Как правило, обшей чертой таких людей является стремление к контролю. Они хотят контролировать все — себя, свои чувства, окружающих. Собственно, после первой панической атаки они начинают контролировать себя, чтобы избежать повторного приступа. Но именно гиперконтроль и приводит к возникновению новой панической атаки.

 

Разумеется, если человек находиться в состоянии внутренних конфликтов, которые обычно не осознаются (а это и есть невроз), то он находиться и в конфликтых отношениях с окружающими, особенно с близкими. Причем, конфликтными — это не обязательно агрессивными. Просто в этих отношениях что-то не так, что-то вызывает напряжение. Весь этот груз противоречий, конфликтов и неудовлетворенности порождает много тревоги. В итоге эта тревога может разрядиться в виде приступа паники.

 

Основа панических атак — это хроническая, неосознаваемая тревога. В основе тревоги — негармоничное обращение со своими чувствами, эмоциями и желаниями. Тревогу вызывает специфическое обращение со своей агрессией, как правило, ее подавление. Страх потери любви и уважения является основой накопления агрессии и тревоги. Весь этот комплекс и является тем, что психологи называют неврозом.

 

Невротические черты личности являются основой для возникновения панических атак. Поэтому работа с причинами предполагает работу над осознанием своих невротических механизмов и достижение личностных изменений.


Здесь я условно разделил терапию на две линии. Это не значит, что сначала идет первый этап, а затем второй. Обе линии работы ведутся параллельно, смещая акцент то в одну, то в другую сторону в зависимости от специфики клиента.


Также в работе с паническими атаками мы можем использовать телесно-ориентированную психотерапию. В сочетании с основной терапией она дает очень хорошие результаты.

 

Кроме терапевтических сессий в кабинете, мы даем практики для самостоятельной работы. Возможны дополнительные практические занятия в «полевых условиях». Вообще, эффективнее всего, оказываются комплексные программы, которые включают в себя основную терапию, практики в полевых условиях и телесно-ориентированную психотерапию. Но такие программы нужны не во всех случаях, зачастую достаточно только основной терапии (встречи 1-2 раза в неделю + самостоятельная практика).


Итак, отвечая на вопрос каково лечение панических атак — есть два основных подхода — медикаментозная терапия и психологическая терапия. С причинами работает психологическая терапия. И это не лечение — это психокоррекция, научение и достижение личностных изменений.


5-й вопрос: «Скольо времени нужно, чтобы избавиться от панических атак?»

Это, пожалуй, лидер среди часто задаваемых вопросов. Собственно панические атаки в большинстве случаев «уходят» на протяжении первых 2-3 месяцев терапии, т.е. в формате краткосрочной терапии. Разумеется, что это не всегда так и очень индивидуально. Для многих клиентов краткосрочной терапии оказывалось достаточно.


Но важно понимать, что в краткосрочном формате вы можете избавиться от панических атак и заметить основные конфликты, которые повлияли на возникновение панической атаки. Но в основе панических атак, как вы помните, лежат особенности вашей личности. А глубокие личностные изменения просто не могут быть достигнуты за столь короткий срок. Терапия глубоких личностных изменений — это всегда длительная терапия. Сколько? Не меньше 1 года. Обычно 2-3 года. А бывает и больше. Другое дело, что вы можете завершить терапию на любом этапе. А любой пройденный этап терапии — это серьезные качественные изменения, которые стоят того, чтобы тратить на них время и деньги. 


Итак, отвечая на вопрос за сколько сеансов можно избавиться от панических атак — в большинстве случаев на фоне краткосрочной терапии (от 2-х до 6 мес. с периодичностью встреч 1 раз в неделю) панические атаки проходят или их интенсивность значительно снижается, но для проработки глубинных основ, которые послужили образованию симптома, как правило, краткосрочной терапии недостаточно.

Читайте также о краткосрочной и длительной терапии в разделе «Услуги м цены»

 

Читайте также:

Причины и симптомы панических атак

Как лечить панические атаки?

Как самостоятельно избавиться от панических атак — книга-практикум

Эффективно ли медикаментозное лечение панических атак?

Фильм о страхе и панических атаках (с участием психологов Владимира и Дарьи Селивановых)

Групповая программа «Жизнь без панических атак»

Программы индивидуальной краткосрочной терапии панических атак и агорафобии

 

Задать вопрос или записаться на консультацию

Владимир Селиванов: 050 801-97-91

Тел. администратора: 066 593-29-39

Лечение панических атак в Киеве

 

Владимир Селиванов, психолог Киев

 

Направления работы

Панические атаки и агорафобия

— Приступы панического страха, тяжелой тревоги
— Учащенное сердцебиение, дрожь, потливость
— Ощущение нехватки воздуха, одышка
— Головокуржение, «ватные ноги»
— Ощущение предобморочного состояния
— Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
— Страх смерти
— Ощущение кома в горле и прочие неприятные ощущения в теле
— Страх нахождения в ситуациях, где не смогут оказать помощь
— Страх нахождения в общественном транспорте, в толпе
— Страх путешествовать в одиночку

Тревожные расстройства, депрессии

— Постоянная беспричинная тревога
— Навязчивые страхи, мысли и состояния
— Навязчивые действия, «ритуалы» для снятия тревоги
— Беспричинный страх за свое здоровье или здоровье близких
— Двигательное напряжение, невозможность расслабиться, бессоница
— Проявления вегето-сосудистой дистонии
—Подавленное настроение, мрачные мысли
— Быстрая утомляемоть
— Отсутствие интереса к тому, что раньше вызывало интерес
— Потеря аппетита, нарушения сна
— Заниженная самооценка, ощущение свое «ненужности», чувство вины.
Проблемы личности
— Неуверенность в себе, нерешительность, комплексы и страхи
— Сложности с общением, застенчивость, робость
— Повторяемость одних и тех же негативных ситуаций
— Ощущение своей беспомощности, неспособности достичь желанного
— Трудности с принятием решений
— Трудности в профессиональной сфере
— Трудности в общении с противоположным полом
— Чрезмерная вспыльчивость, нервозность, обидчивость и пр.

Проблемы отношений мужчины и женщины

— Конфликтные взаимоотношения супругов
— Семейные кризисы
— Сложности с построением отношений
— Ревность
— Зависимые отношения

© Психолог Владимир Селивановы | Психолог в киеве | Психотерапевт киев | Детский психолог | Семейный психолог
 

«Сознавание само по себе уже целительно!».

Фридрих Перлз